Le emorroidi esterne colpiscono il 75% della popolazione nel corso della vita. Possono essere causate dalla gravidanza, da una dieta povera di fibre, dalla stitichezza e da altre condizioni.

Esistono diversi modi per alleviare le emorroidi esterne: creme, integratori e farmaci per via orale, interventi chirurgici e cambiamenti nello stile di vita.

Nota: le informazioni presentate in questo articolo sono fornite solo a scopo informativo e non costituiscono una consulenza medica, una diagnosi o un trattamento professionale. Per qualsiasi domanda relativa a una condizione medica o a un trattamento, consultare sempre un medico o un operatore sanitario qualificato.

Creme e soluzioni topiche

I trattamenti locali (creme, unguenti, supposte) sono la prima linea di difesa per un rapido sollievo. La maggior parte di essi è disponibile senza prescrizione medica (tranne quelli contenenti corticosteroidi).

Esistono diversi approcci al trattamento locale delle emorroidi e molte creme utilizzano una combinazione di questi approcci:

• Effetto anestetico: chi soffre di emorroidi è spesso alla ricerca di un rapido sollievo dal dolore/prurito. Molte creme contengono quindi anestetici come la lidocaina.
• Veinotonici : favoriscono la circolazione sanguigna, riducendo la pressione intorno alle vene emorroidali. Si possono trovare in formule naturali, ad esempio utilizzando il fragno, l'agrifoglio o l'ippocastano.
• Corticoidi locali : aiutano a ridurre l'edema e l'infiammazione associati alle emorroidi.
  
• Lubrificanti: spesso somministrati sotto forma di supposte, facilitano la defecazione e riducono la pressione sulla parete anale, contribuendo ad alleviare le emorroidi.

Le creme topiche possono dare un piacevole sollievo durante un attacco emorroidario. Tuttavia, non è stato dimostrato che prevengano le recidive a lungo termine e l'uso prolungato non è raccomandato.

In particolare, le creme a base di cortisone non dovrebbero essere utilizzate per più di qualche giorno senza il parere del medico, poiché l'uso prolungato può provocare irritazione o assottigliamento della pelle. Analogamente, gli anestetici locali comportano un rischio (raro) di allergia locale.

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Integratori e farmaci orali

Gli integratori alimentari e i farmaci per via orale possono essere molto efficaci nel trattamento delle emorroidi esterne. Anche se possono richiedere diversi giorni per fare effetto, trattano il problema di fondo affrontando le cause che ne sono alla base.

Esistono diversi tipi di integratori alimentari e farmaci per il trattamento delle emorroidi esterne:

• Integratori per il transito: gli integratori alimentari che favoriscono il transito (come lo psillio o alcuni probiotici) possono essere estremamente efficaci nel trattamento della malattia emorroidaria. Una meta-analisi su 378 pazienti mostra che l'integrazione di fibre alimentari riduce il sanguinamento del 50% e il rischio di recidiva del 47%.
• Venotonici: favorendo una buona circolazione sanguigna, i venotonici possono ridurre la pressione anale e aiutare a guarire gli attacchi emorroidali. I venotonici possono essere disponibili in forma artificiale o naturale (ippocastano, fragola, agrifoglio). Numerose pubblicazioni indicano l'efficacia dell'ippocastano nell'alleviare gli attacchi emorroidali.
• Flavonoidi: possono avere anche proprietà venotoniche e antinfiammatorie che possono favorire la guarigione. Una meta-analisi di 14 studi controllati (che hanno coinvolto 1.514 pazienti) ha dimostrato che i flavonoidi riducono significativamente il rischio di sintomi persistenti o di assenza di miglioramento rispetto a un placebo (riduzione relativa del 58%), nonché la frequenza di sanguinamento, dolore e prurito durante un attacco. I flavonoidi si trovano in molti alimenti, tra cui il tè nero, il cioccolato e il prezzemolo.

Tradizionalmente si è pensato che alcuni alimenti che migliorano la circolazione epatica (sbloccando la vena porta) potessero contribuire ad alleviare la malattia emorroidaria. Tuttavia, le ultime ricerche pubblicate sembrano suggerire che la presenza di emorroidi non sia direttamente legata alla circolazione epatica.

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Procedure chirurgiche

Nei casi più gravi e persistenti (dal 5% al 10% dei casi) può rendersi necessario un intervento medico. Questi metodi sono in genere considerati molto efficaci, ma possono essere gravosi e comportano una convalescenza.

Anche l'intervento chirurgico è più comune per le emorroidi interne.

Esistono diversi metodi chirurgici per il trattamento delle emorroidi:

• Legatura elastica : il principio consiste nel posizionare un piccolo anello elastico alla base del pacchetto emorroidario interno per interrompere il flusso sanguigno. Il segmento legato necrotizza e cade in pochi giorni, quindi in 2 o 3 settimane si forma una cicatrice che fissa la mucosa e riduce il volume delle emorroidi. Gli studi riportano un tasso di successo del 70-90% con assenza di sintomi a 3 anni dalla legatura.
• Escissione di una trombosi esterna: Quando l'emorroide esterna forma un coagulo di sangue doloroso (trombosi), una soluzione chirurgica rapida è l'escissione del coagulo. Eseguita in anestesia locale in regime ambulatoriale, la procedura prevede l'incisione della cute e la rimozione del coagulo e del sacco venoso disteso che lo circonda. Questa procedura fornisce un sollievo immediato dal dolore e porta a una guarigione più rapida, soprattutto se viene eseguita entro le prime 72 ore dall'insorgenza della trombosi.
• Emorroidectomia chirurgica: è l'intervento più radicale, riservato alle forme gravi (emorroidi prolassate irriducibili, sanguinamento cronico con conseguente anemia o fallimento di altri trattamenti). L'emorroidectomia prevede la rimozione dell'intero pacchetto emorroidario. Viene eseguita in sala operatoria, in anestesia locale o generale, di solito in regime ambulatoriale (dimissione in giornata). Questo intervento offre il più alto tasso di guarigione a lungo termine, a costo di una convalescenza più dolorosa (dolore alla defecazione per 1 o 2 settimane). 

Prevenire le recidive: consigli pratici per la vita quotidiana

Una volta superato un attacco emorroidario, l'obiettivo è evitarne un altro. Ecco alcuni consigli per evitare una ricaduta:

• Dieta ricca di fibre: adottare una dieta ricca di fibre alimentari (frutta, verdura, cereali integrali) per ammorbidire le feci e facilitarne il transito. Per gli adulti si raccomanda un'assunzione dialmeno 25-30 g di fibre al giorno. Consultate il nostro articolo dettagliato sulle fonti di fibre.
• Idratazione adeguata: bere acqua a sufficienza durante il giorno (almeno 1,5 L, anche 2 L al giorno). Una buona idratazione, unita alle fibre, aiuta ad ammorbidire le feci e a prevenire la stitichezza. Limitare l'alcol e l'eccesso di bevande contenenti caffeina, che possono causare disidratazione e irritazione dell'apparato digerente.
• Cura dell'igiene locale: Dopo ogni visita alla toilette, pulire delicatamente la zona anale con acqua tiepida o carta igienica umida e non irritante. Si consiglia inoltre di asciugare con un panno piuttosto che strofinare.
• Andare regolarmente, senza forzarsi: non ritardare lo stimolo ad andare in bagno, che può indurire le feci. Adottate buone abitudini in bagno: evitate di stare seduti troppo a lungo o di spingere troppo. Un consiglio spesso suggerito è quello di sollevare leggermente i piedi (ad esempio con un piccolo sgabello - il metodo dello squatty-potty) per assumere una posizione accovacciata, che può favorire l'evacuazione senza sforzi eccessivi.
• Attività fisica: alcuni studi suggeriscono chel'esercizio dei muscoli di Kegel (del pavimento pelvico) può contribuire a ridurre le ragadi anali e le emorroidi... D'altra parte, evitate i sollevamenti pesanti e ripetitivi, che aumentano la pressione addominale, e l'attività sedentaria prolungata (non state seduti per ore senza fare una pausa).

La cosa più importante: consultare un medico

Qualunque sia il vostro approccio, se soffrite di emorroidi, consultate un medico o un farmacista. Sono le persone più adatte a fornirvi una prescrizione e un piano di trattamento personalizzato in base ai vostri sintomi.

Rivolgersi a un medico quando si soffre di emorroidi può sembrare imbarazzante, ma questo timore è infondato: medici e farmacisti sono abituati a trattare quotidianamente questi casi, che sono estremamente comuni.

Fonti :

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