Le emorroidi esterne colpiscono il 75% della popolazione nel corso della vita. Possono essere causate dalla gravidanza, da una dieta povera di fibre, dalla stitichezza e da altre condizioni.

Plusieurs solutions existent pour soulager les hémorroïdes externes : crèmes, compléments & médicaments par voix orale, interventions chirurgicales et changements de mode de vie.

Note: Les informations présentées dans cet article sont fournies à titre informatif seulement et ne constituent en aucun cas un avis médical professionnel, un diagnostic, ou un traitement. Consultez toujours un médecin ou un professionnel de la santé qualifié pour toute question concernant une condition médicale ou un traitement.

Les crèmes & solutions topiques

Les traitements locaux (crèmes, pommades, suppositoires) constituent la première ligne de défense pour un soulagement rapide. Ils sont généralement disponibles sans prescription pour la plupart (sauf ceux contenant des corticoïdes).

Il existe plusieurs approches pour le traitement local des hémorroïdes, et beaucoup de crèmes utilisent une combinaison de ces approches :

• Effet anesthésiant : les personnes souffrant d'hémorroïdes cherchent souvent un soulagement rapide à leur douleur/démangeaison. Beaucoup de crèmes contiennent donc des anesthésiants tels que la lidocaïne.
• Veinotoniques : ils favorisent la circulation sanguine, permettant donc de réduire la pression autour des veines hémorroïdaires. Ils peuvent exister via des formules naturelles, par exemple via l'utilisation de fragon petit houx ou de marron d'Inde.
• Corticoïdes locaux : ils permettent de diminuer l’œdème et l’inflammation liées aux hémorroïdes
  
• Agents lubrifiants : souvent administrés sous forme de suppositoires, ils facilitent la défécation et réduisent ainsi la pression sur la paroie anale, ce qui peut aider au soulagement des hémorroïdes.

Les crèmes topiques peuvent amener un soulagement bienvenu lors d'une crise hémorroïdaire. En revanche, il n’est pas démontré qu’elles préviennent les récidives à long terme, et leur usage prolongé n’est pas conseillé​.

En particulier, les crèmes cortisonées ne doivent pas être utilisées plus de quelques jours sans avis médical, car un usage prolongé peut entraîner une irritation ou un amincissement de la peau. De même, les anesthésiques locaux exposent à un risque (rare) d’allergie locale.

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Compléments et médicaments par voie orale

Les compléments alimentaires et médicaments administrés par voie orale peuvent être très efficaces pour traiter les hémorroïdes externes. Bien qu'ils puissent mettre plusieurs jours à agir, ils traitent le problème de fond en adressant les causes sous-jacentes.

Plusieurs types des complément alimentaires et médicaments existent pour traiter les hémorroïdes externes :

• Les compléments transit : les compléments alimentaires favorisant le transit (par exemple le psyllium ou certains probiotiques) peuvent être extrêmement efficaces dans le traitement des la maladie hémorroïdaire. Une méta-analyse de 378 patients montre que la complémentation en fibre alimentaire réduit les saignements de 50% et les risques de récurrence de 47%.
• Les veinotoniques : en favorisant une bonne circulation sanguine, les veinotoniques peuvent réduire la pression anale et aider à la guérison des crises hémorroïdaires. Les veinotoniques peuvent exister sous forme artificielle ou sous forme naturelle (marron d'Inde, fragon petit houx). De nombreuses publications indiquent l'efficacité du marron d'Inde pour soulager les crises hémorroïdaires.
• Les flavonoïdes : ils peuvent également avoir des priopriétés veinotoniques, ainsi que des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent favoriser la guérison. Une méta-analyse de 14 essais contrôlés (portant sur 1 514 patients) a montré que les flavonoïdes réduisent significativement le risque de symptômes persistants ou d’absence d’amélioration par rapport à un placebo (réduction relative de 58 %), ainsi que la fréquence des saignements, de la douleur et du prurit pendant la crise​. On retrouve des flavonoïdes dans de nombreux aliments tels que le thé noir, le chocolat et le persil.

De manière traditionelle, il est considéré que certains aliments permettant une meilleure circulation hépatique (déblocage de la veine porte) pourraient aider à apaiser la maladie hémorroïdaire. Cependant, les dernières recherches publiées semblent suggérer que la présence d'hémorroïdes n'est pas directement liée à la circulation hépatique.

Si vous cherchez un complément alimentaire aliant bénéfices pour la circulation et pour le transit, essayez le complément Butt Butter.

Interventions chirurgicales

Dans les cas les plus graves et les plus persistants (5% à 10% des cas), une intervention médicale peut devenir nécessaire. Ces méthodes sont généralement considérées comme très efficaces, mais elles peuvent être lourdes et entrainer une convalescence.

L'intervention chirurgicale est également plus fréquente dans le cas d'hémorroïdes internes.

Il existe plusieurs méthodes chirurgicales pour soigner les hémorroïdes :

• Ligature élastique : le principe est de placer un petit anneau élastique à la base du paquet hémorroïdaire interne afin de couper l’afflux sanguin​. Le segment ligaturé nécrose et tombe en quelques jours, puis une cicatrice se forme en 2 à 3 semaines, ce qui fixe la muqueuse et réduit le volume des hémorroïdes​. Les études rapportent un taux de succès de 70 à 90 % d’absence de symptômes à 3 ans après ligature​.Consultez un médecin
• Excision d’une thrombose externe : Lorsque l’hémorroïde externe forme un caillot sanguin douloureux (thrombose), une solution chirurgicale rapide est l’excision du caillot. Réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, l’intervention consiste à inciser la peau et à enlever le caillot ainsi que le sac veineux distendu qui l’entoure​. Ce geste procure un soulagement immédiat de la douleur et permet une guérison plus rapide, surtout s’il est réalisé dans les 72 premières heures suivant l’apparition de la thrombose.
• Hémorroïdectomie chirurgicale : C’est l’intervention la plus radicale, réservée aux formes sévères (hémorroïdes prolapsées irréductibles, saignements chroniques entraînant une anémie, ou échecs des autres traitements)​. L’hémorroïdectomie consiste à enlever les paquets hémorroïdaires en totalité. Elle se pratique au bloc opératoire, sous anesthésie locale ou générale, le plus souvent en ambulatoire (sortie le jour même). Cette chirurgie offre le taux de guérison le plus élevé à long terme, au prix d’une convalescence plus douloureuse (douleurs à la défécation durant 1 à 2 semaines). 

Prévenir les récidives : conseils pratiques au quotidien

Après avoir surmonté une crise hémorroïdaire, l’objectif est d’éviter une nouvelle poussée. Voici quelques conseils qui pourraient éviter une rechute :

• Alimentation riche en fibres : Adoptez un régime riche en fibres alimentaires (fruits, légumes, céréales complètes) pour ramollir les selles et faciliter leur passage. Un apport d’au moins 25–30 g de fibres par jour est recommandé chez l’adulte​. Vous pouvez notre article détaillé sur les sources en fibres.
• Hydratation adéquate : Buvez suffisamment d’eau tout au long de la journée (au moins 1,5 L, voire 2 L par jour). Une bonne hydratation, couplée aux fibres, aide à assouplir les selles et prévenir la constipation​. Limitez aussi l’alcool et les boissons caféinées excessives qui peuvent favoriser la déshydratation ou l’irritation digestive.
• Hygiène locale soignée : Après chaque passage aux toilettes, nettoyez délicatement la région anale avec de l’eau tiède ou un papier toilette humide non irritant. Nous vous conseillons également de vous sécher en tapotant plutôt qu'en frottant.
• Aller à la selle régulièrement, sans forcer : Ne retardez pas l’envie d’aller aux toilettes, ce qui peut durcir les selles. Aux toilettes, adoptez de bonnes habitudes : évitez de rester assis trop longtemps ou de pousser trop fort​. Une astuce souvent proposée est de surélever légèrement les pieds (par exemple avec un petit tabouret - c'est la méthode squatty-potty) pour adopter une position accroupie, qui peut aider à l’évacuation sans effort excessif.
• Activité physique : certaines études suggèrent que l'exercice des muscles Kegel (du plancher pelvien) peuvent aider à réduire les fissures anales et hémorroïdes.. Évitez en revanche le port de charges très lourdes répétitif qui augmente la pression abdominale, ainsi que la sédentarité prolongée (ne pas rester assis des heures sans pause).

Le plus important : consulter un médecin

Quelle que soit votre approche, si vous souffrez d'hémorroïdes, consultez un médecin ou un pharmacien. Ce seront les personnes les plus à même de vous fournir une prescription et un plan de traitement personnalisé et adapté à vos symptômes.

La consultation de professionnels médicaux quand on souffre d'hémorroïdes peut sembler gênante, mais cette crainte est sans fondement : les médecins et pharmaciens ont l'habitude de traiter ces cas quotidiennement, car ils sont extrêmement courrants.

Sources :

Higuero, T. (2014). Recommandations pour la pratique clinique du traitement de la maladie hémorroïdaire Texte court. Côlon & rectum, 8(2), 105-109.

Alonso-Coello, P., Mills, E. D., Heels-Ansdell, D., López-Yarto, M., Zhou, Q. I., Johanson, J. F., & Guyatt, G. (2006). Fiber for the treatment of hemorrhoids complications: a systematic review and meta-analysis. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, 101(1), 181-188.

Hippocastanum, H. H. T. A. (2018). Aesculus hippocastanum (Aescin, horse chestnut) in the management of hemorrhoidal disease. Turk J Colorectal Dis, 28, 54-57.

Alonso-Coello, P., Zhou, Q., Martinez-Zapata, M. J., Mills, E., Heels-Ansdell, D., Johanson, J. F., & Guyatt, G. (2006). Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids. Journal of British Surgery, 93(8), 909-920.

Mayo Foundation for Medical Education and Research. (2023, August 25). Hemorrhoids. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/diagnosis-treatment/drc-20360280